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导致尿酸水平升高的原因有两个，一个是尿酸生成增多，另一个是尿酸排泄减少。长期的高尿酸血症会使关节、软组织等部位析出尿酸盐结晶，形成痛风石，导致痛风性关节炎。
人体内的尿酸有两种来源，一种来源于食物中的嘌呤，约占20%~30%；另一种来源于人体自身代谢，约占70%~80%。由此可以看出，仅仅通过控制饮食来降尿酸效果并不明显，还是要依靠药物。
减少尿酸生成的药物主要有两种——别嘌醇和非布司他。二者作用效果相同，那么，患者该如何进行选择呢？
别嘌醇与非布司他的作用机制
人体尿酸的生成，是在还原型黄嘌呤氧化酶与氧化型黄嘌呤氧化酶的作用下，以次黄嘌呤与黄嘌呤为原料来合成尿酸的。
别嘌醇及其代谢物与合成尿酸的原料次黄嘌呤、黄嘌呤的结构类似，可以对还原型黄嘌呤氧化酶产生抑制作用，从而减少尿酸生成。
非布司他不仅可以抑制还原型黄嘌呤氧化酶，还可以抑制氧化型黄嘌呤氧化酶。因此，与别嘌醇相比，非布司他抑制尿酸生成的作用更强。
别嘌醇与非布司他的使用方法
别嘌醇通常需要使用较大剂量才能发挥较好的疗效，其半衰期较短，一次大量服用容易出现不良反应。因此，当别嘌醇的每日剂量超过200mg时，需要分2~3次服用，以减轻不良反应。
非布司他半衰期较长，每日服用1次就可以有效抑制尿酸的生成。
别嘌醇与非布司他的安全性
别嘌醇有可能引起超敏反应，一旦发生，致死率高达30%。已证实，别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性，且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用别嘌醇！在发生超敏反应之前，患者可能会出现皮疹，因此，一旦出现皮疹，应立即停药并及时就医。
非布司他不会引起超敏反应，但相关研究显示，非布司他的心血管风险性要大于别嘌醇。此外，非布司他不良反应的发生率也略高于别嘌醇。需要注意的是，在服用非布司他期间，如果出现胸痛、胸闷、头痛等症状，要警惕发生心脑血管疾病的可能，应该及时就医。
二者都有可能造成肝功能异常，所以在用药期间如果出现乏力、食欲下降、厌油腻、尿液颜色变深等症状，一定要及时就医。此外，用药期间应该大量饮水以碱化尿液。
那么有人会问了，讲了这么多，降尿酸到底应该选择别嘌醇还是非布司他呢？
首先值得肯定的是，非布司他降尿酸的效果是要优于别嘌醇的，而且中国人使用别嘌醇发生超敏反应的概率较大，所以非布司他在中国使用得更为广泛。但在使用非布司他的过程中需要警惕其对心血管系统的影响。
最后，不管选择使用哪种药物来降尿酸，都应该在专业医生的指导下选择和使用，一旦出现不良反应，应及时到风湿免疫科就医。
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