网上有关“肠梗阻的治疗方法有哪些？”话题很是火热，小编也是针对肠梗阻的治疗方法有哪些？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。
(一)治疗
肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。
1.胃肠减压病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。
2.水与电解质的补充根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。
3.抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。
4.非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施：
1.中药复方大承气汤：川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9～15g(后下)、芒硝9～15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠：甘遂末1g(冲)，桃9g，赤芍15g，生牛膝9g，厚朴15g，生大黄15～24g(后下)，木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml，分次口服或经胃肠减压管注入。
2.油类可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重，体质较弱者。
3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。
4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
5.手术治疗经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：
(1)粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。
(2)肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。强行分离往往分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式：
①侧侧吻合：在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻，日后可能产生盲襻综合征，有时有溃疡形成引起肠道出血。
②端侧吻合：切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。
(3)肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。
(4)肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。
(二)预后
急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的病死率，近年来有所下降(表2)。北医大一院1990年后，除外晚期肿瘤引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。Milamend报道，近20年单纯性肠梗阻死亡率为0%～5%，绞窄性梗阻为4.5%～30%。另外病人的年龄也有影响，老年人合并症多，病死率也较高。手术是否及时，对病人的生命也有影响，Wangensten的资料表明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术，其病死率为8%左右，若在发病36h以后进行手术，病死率为25%。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。
即行冠状动脉搭桥术的同时，在手术室辅以内科介入手术。
桥血管材料：动脉：左乳内动脉，右乳内动脉，左/右桡动脉，胃网膜动脉，腹壁上动脉，脾动脉等。以左/右乳内动脉效果最好，桡动脉术后易痉挛（一般要用肝素和钙离子通道阻滞剂处理后用），胃网膜动脉创伤大。静脉：大隐静脉，上肢的贵要静脉等。大隐静脉是最常用的桥血管材料人工材料：同种异体静脉，组织工程人工血管，前者通畅率低，后者还未用于临床。
冠状动脉搭桥手术操作的简要过程 麻醉：采用静脉复合麻醉方法。麻醉师给患者置入各种静脉导管，注射麻醉剂和镇痛剂。气管插管后，呼吸机辅助呼吸，由麻醉师监护生命体征。在手术全过程麻醉剂缓慢持续静脉注射，同时辅以间断吸入麻醉气体，以维持全身麻醉。外科：截取搭桥用的血管──一般选取的是左乳内动脉和大隐静脉。同时患者全身应用肝素以防止血液凝固。探查冠状动脉，找出病变冠状动脉及其病变部位（梗阻或狭窄部位），在病变以远冠状动脉适当部位用冠状动脉刀挑开动脉前壁，特制剪刀扩大切口至5mm左右不等，依冠状动脉内径和桥血管内径而定，然后在事先已测量好的桥血管相应部位切开相应大小的切口，做桥血管与病变冠状动脉的吻合，大多采用连续缝合的方法，用7－0或8－0细的聚丙烯缝线，极少数用9－0缝线，做桥血管与病变冠状动脉的吻合，吻合口有端－侧吻合和侧－侧吻合（常用于序贯搭桥）两种。由于吻合时，冠状动脉绝大多数是前壁切开做吻合，所以称之为“侧”，端－侧吻合是指桥血管的一端与冠状动脉吻合；侧－侧吻合是指桥血管的一侧与冠状动脉吻合。除带蒂乳内动脉（或其它带蒂动脉）与病变冠状动脉吻合后无需处理外，其它桥血管与冠状动脉吻合后，应再与主动脉根部吻合，以使主动脉血通过桥血管导入冠状动脉病变处以远。如果冠状动脉病变严重，血管增厚壁钙化，病变内径变小，且血管非常重要，如前降支病变，则可行内膜剥脱术，即在器械帮助下将增厚钙化的冠状动脉内膜，完整地剥脱出来，然后在病变的冠状动脉处搭桥。如果患者年轻或静脉条件极差不适合作桥血管，此时可用全动脉搭桥，方案：左乳内动脉/右乳内动脉（带蒂右乳内动脉或右乳内游离后一端接左乳内动脉/升主动脉，另一端与病变冠状动脉吻合）；乳内动脉/桡动脉（桡动脉一端接升主动脉，另一端与病变冠状动脉吻合）；胃网膜动脉目前临床使用较少。如果是体外循环下搭桥术（ONCABG）,外科医生先在主动脉根部，右心房，左心房（必要时）插管建立体外循环。阻断升主动脉，于主动脉根部灌心肌保护液，心表置冰屑，当心脏停搏后，采用前述方法做冠状动脉搭桥术，术中注意心肌保护，术后使心脏重新跳动。如果是非体外循环下搭桥术手术（OPCAB），外科医生使用特制的心表固定器，以相对固定心脏拟做吻合口的部位，使此特殊部位心脏相对静止，阻断拟作吻合口的近心端和/或远心端冠状动脉血流，然后切开冠状动脉，使用水或二氧化碳清洁冠状动脉开口，以便在相对无血状态下，采用上述的方法做冠状动脉搭桥术。同样，微创手术及机器人手术方法，与OPCAB大同小异，区别是切口大小和是否使用特殊器械。如果患者合并左心室室壁瘤，则应同期手术。室壁瘤手术治疗原则是消除心室壁反常运动，必要时尽可能重塑左心室。主要1、有“三明治”法：适用与室壁反常运动较小的病例，使用两条粘垫片，将室壁反常运动区夹于其内，用聚丙烯缝线缝紧，可在体外循环下，也可不在体外循环下手术；2、“Dor”及改良“Dor”法：在体外循环下，于左心室内正常与坏死的交界处环缩或补片，然后用“三明治”方法关闭心室切口。如果合并中度及以上的二尖瓣关闭不全，根据病情，可以不处理，可以行瓣膜成形（使用瓣环或不使用瓣环），必要时也可行二尖瓣置换术。如果合并室间隔缺损，可在体外循环下行室间隔修补术。如果术中患者心功能严重不全，血流动力学不稳定或不能脱离体外循环机，可使用心脏辅助装置，如主动脉内球囊反搏（IABP），左心辅助或体外膜肺治疗（ECMO）。
关于“肠梗阻的治疗方法有哪些？”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！
本文来自作者[伍梦媛]投稿，不代表奇伟号立场，如若转载，请注明出处：https://boshidun.cn/kepu/202501-630.html
评论列表（4条）
我是奇伟号的签约作者“伍梦媛”！
希望本篇文章《肠梗阻的治疗方法有哪些？》能对你有所帮助！
本站[奇伟号]内容主要涵盖：国足,欧洲杯,世界杯,篮球,欧冠,亚冠,英超,足球,综合体育
本文概览：网上有关“肠梗阻的治疗方法有哪些？”话题很是火热，小编也是针对肠梗阻的治疗方法有哪些？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。(...